抽象是在全文可

résumé est disponible dans le document

абстрактный доступен в Полный текст

Objective To assess medical and nursing students’ intentions to migrate abroad or practice in rural areas. Methods We surveyed 3199 first- and final-year medical and nursing students at 16 premier government institutions in Bangladesh, Ethiopia, India, Kenya, Malawi, Nepal, the United Republic of Tanzania and Zambia. The survey contained questions to identify factors that could predict students’ intentions to migrate. Primary outcomes were the likelihoods of migrating to work abroad or working in rural areas in the country of training within five years post-training. We assessed predictors of migration intentions using multivariable proportional odds models. Findings Among respondents, 28% (870/3156) expected to migrate abroad, while only 18% (575/3158) anticipated a rural career. More nursing than medical students desired professions abroad (odds ratio, OR: 1.76; 95% confidence interval, CI: 1.25–2.48). Career desires before matriculation correlated with current intentions for international (OR: 4.49; 95% CI: 3.21–6.29) and rural (OR: 4.84; 95% CI: 3.52–6.66) careers. Time spent in rural areas before matriculation predicted the preference for a rural career (20 versus 0 years: OR: 1.53, 95% CI: 1.19–1.98) and against work abroad (20 versus 0 years: OR: 0.69, 95% CI: 0.50–0.96). Conclusion A significant proportion of students surveyed still intend to work abroad or in cities after training. These intentions could be identified even before matriculation. Admissions standards that account for years spent in rural areas could promote greater graduate retention in the country of training and in rural areas.

ملخص الغرض تقييم نوايا طلاب الطب والتمريض للهجرة إلى الخارج أو العمل في المناطق الريفية. الطريقة أجرينا دراسة استقصائية عن 3199 طالب من طلاب الطب والتمريض في السنة الأولى والأخيرة في 16 مؤسسة حكومية رائدة في بنغلاديش وإثيوبيا والهند وكينيا وملاوي ونيبال وجمهورية تنزانيا المتحدة وزامبيا. وتضمنت الدراسة الاستقصائية أسئلة لتحديد العوامل التي يمكنها أن تنبئ بنوايا الطلاب للهجرة. وتمثلت الحصائل الأولية في احتمالات الهجرة بغية العمل في الخارج أو العمل في المناطق الريفية في بلد التدريب في غضون خمس سنوات بعد قضاء التدريب. وقمنا بتقييم عوامل التكهن بنوايا الهجرة باستخدام نماذج الاحتمال النسبية متعددة المتغيرات. النتائج توقعت نسبة 28 % (870/3156) من المستجيبين الهجرة إلى الخارج، في حين لم يتوقع العمل في المناطق الريفية سوى 18 % فقط (575/3158). ومقارنة بطلاب الطب، رغب المزيد من طلاب التمريض في العمل خارج بلادهم (نسبة الاحتمال: 1.76؛ فاصل الثقة 95 %، فاصل الثقة: 1.25–2.48). وارتبطت رغبات العمل قبل الالتحاق بالتدريب بالنوايا الراهنة في الحصول على وظائف دولية (نسبة الاحتمال: 4.49؛ فاصل الثقة 95 %: من 3.21 إلى 6.29) وريفية (نسبة الاحتمال: 4.84؛ فاصل الثقة 95 %: من 3.52 إلى 6.66). وتنبأ الوقت الذي تم قضاؤه في المناطق الريفية قبل الالتحاق بالتدريب بتفضيل العمل في المناطق الريفية (20 مقابل 0 سنة: نسبة الاحتمال: 1.53، فاصل الثقة: 95 %، فاصل الثقة: من 1.19 إلى 1.98) وعدم العمل في الخارج (20 مقابل 0 سنة: نسبة الاحتمال: 0.69، فاصل الثقة: 95 %، فاصل الثقة: من 0.50 إلى 0.96). الاستنتاج ما زالت نسبة كبيرة من الطلاب الذين تم دراستهم استقصائياً ينوون العمل في الخارج أو في المدن بعد قضاء التدريب. ويمكن تحديد هذه النوايا حتى قبل الالتحاق بالتدريب. ويمكن أن تعزز معايير القبول التي تفسر عدد السنوات التي تم قضاؤها في الريف قدراً أكبر من استبقاء الخريجين في بلد التدريب وفي المناطق الريفية. .

Resumen Objetivo Evaluar las intenciones de los estudiantes de medicina y enfermería de emigrar al extranjero o trabajar en zonas rurales. Métodos Se encuestó a 3199 estudiantes de medicina y enfermería de primer y último curso de 16 instituciones gubernamentales de primer nivel en Bangladesh, Etiopía, India, Kenya, Malawi, Nepal, Tanzania y Zambia. La encuesta incluyó preguntas para identificar los factores que podrían predecir las intenciones de emigrar de los estudiantes. Los resultados primarios fueron las probabilidades de emigrar para trabajar en el extranjero o en zonas rurales en el país de formación en los cinco años posteriores a esta. Los indicadores de las intenciones de migración se evaluaron por medio de modelos de probabilidades proporcionales multivariables. Resultados Entre los encuestados, el 28 % (870/3156) esperaba emigrar al extranjero, mientras que solo el 18 % (575/3158) preveía una carrera rural. Más estudiantes de enfermería que de medicina deseaban desarrollar su profesión en extranjero (proporción de probabilidad, OR: 1,76; intervalo de confianza del 95 %, IC: 1,25–2,48). Los deseos sobre la carrera profesional antes de la matriculación se correspondían con los deseos actuales de desarrollar una carrera internacional (OR: 4,49; 95 % IC: 3,21–6,29) y rural (OR: 4,84; 95 % IC: 3,52–6,66). El tiempo pasado en zonas rurales antes de la matriculación predijo la preferencia por una carrera rural (20 frente a 0 años: OR: 1,53; 95 % IC: 1,19–1,98) y en contra de trabajar en el extranjero (20 frente a 0 años: OR: 0,69; 95 % IC: 0,50–0,96). Conclusión Una proporción significativa de los estudiantes encuestados todavía tiene la intención de trabajar en el extranjero o en ciudades una vez finalizados los estudios. Dichas intenciones pudieron identificarse incluso antes de la matriculación. Las normas de admisión que contabilizan los años pasados en zonas rurales podrían promover una mayor retención de los graduados en el país de formación y en las zonas rurales.